營養專欄

肝酵素高,就代表有脂肪肝?

不一定!單一次肝酵素水平高無法診斷是否患有脂肪肝。肝酵素高,有機會是因為抽血前一日大量喝酒、服用過某些中藥或西藥 (例如消炎止痛藥、抗生素等) 而引起;但不用擔心 —— 都只是短暫的!

 

然而,抽血有助初步檢驗肝功能。除了能初步了解肝臟的發炎程度,亦能使用肝酵素及血小板指數計算出 FIB-4 (Fibrosis-4) 指標去初步辨別已出現肝纖維化的患者;若患者屬中度風險或以上 (FIB-4 > 1.3),醫生一般會建議進一步接受肝纖維化掃瞄 (FibroScan),以檢測肝臟受損程度。因此,肝臟功能抽血檢驗一般會包括:

  • 肝酵素 (如ALT、AST);
  • 血脂檢查 (膽固醇、三酸甘油酯);
  • 血糖檢查 (空腹血糖、HbA1c);
  • 鹼性磷酸酶 (Alkaline phosphatase,ALP);
  • 總膽紅素 (Total bilirubin);
  • 白蛋白 (Albumin);
  • 國際標準化凝血酶原時間比值 (INR) 等等。

 

要進一步確認患者人是否患脂肪肝,醫生一般會建議進行影像學檢查

  • 腹部超聲波:最普遍的診斷工具,可觀察肝臟是否有脂肪堆積,但未能準確驗出肝臟是否出現纖維化 (尤其輕度至中度纖維化)。
  • 電腦掃描 (CT) 或磁力共振 (MRI):較「進階」的診斷工具,可更精確評估脂肪肝的嚴重程度。不過,由於價錢較昂貴、需花費的工夫較多,所以一般不會輕易動用。
  • 肝纖維化掃瞄 (FibroScan):一種無創檢查,專門為評估肝臟脂肪含量及肝纖維化程度而設;比超聲波更準確,同時比CT/ MRI價格更相宜、更簡單方便。

 

 

如果影像學檢查無法確定診斷,或懷疑有嚴重肝損傷 (如肝纖維化或肝硬化),醫生可能建議進行穿刺肝臟活組織檢查 (肝臟活檢) 以確認。