營養專欄

有腎病 = 一定要洗腎嗎?如何判斷自己有慢性腎病!

並不是!慢性腎病 (Chronic Kidney Disease,CKD) 是指腎臟受損 (至少三個月),導致腎功能逐漸減退。慢性腎病主要分為五個階段,每階段主要以腎絲球過濾率 (eGFR) 和蛋白尿 (albuminuria) 的情況來判斷腎病的嚴重程度,而這兩項指數分別可以透過抽血檢查及尿液檢查得出。

慢性腎病每階段的治療方針和使用到的藥物都各有不同;一般發展至第五期患者才有機會需要接受「洗腎」治療。以下為大家簡單講解慢性腎病每個階段:

 

分期

主要症狀

主要治療方案

第1期

  • 通常無明顯症狀;但視乎腎臟受損的種類,有機會出現「泡泡尿」(即蛋白尿)。
  • 由於慢性腎病的成因通常為糖尿病、高血壓或高膽固醇,因此患者應重點以控制「三高」為目標,從而減慢腎臟受損的速度。建議患者:
    • 保持健康飲食;
    • 維持健康體重及脂肪比率;
    • 建立健康生活習慣 (包括戒煙、恆常運動)。

第2期

第3a期

  • 由於腎臟已經受到中度損害,部分患者有機會出現一些併發症 (例如貧血、腎骨病及容易骨折、代謝性酸中毒 (metabolic acidosis)),不過機會不大。
  • 第3期相距腎衰竭仍相當遠 —— 只要維持健康的飲食及生活習慣,以及密切地監測病情,有助於減慢腎病惡化;許多患者都能夠多年維持在慢性腎病的第 3 期,而且未惡化至末期腎病。

第3b期

第4期

  • 患者容易出現一些併發症,例如:
    • 貧血;
    • 腎骨病及容易骨折;
    • 代謝性酸中毒 (metabolic acidosis),容易出現氣促、呼吸困難等症狀;
    • 高血鉀,容易疲倦、肌肉無力及麻痺、痙攣、心律不正,嚴重的話更有機會出現心臟停止跳動的情況;
    • 高血磷,有機會引致皮膚痕癢、血管鈣化、骨質疏鬆及容易骨折。
  • 根據患者的抽血結果,有機會需要限制飲食中的鉀質、磷質、鈉質及蛋白質攝取量。我們的營養師會根據會員的日常飲食習慣和喜好去安排選擇,例如提供簡易食譜,或在工作和居住環境附近的食肆中挑選健康選擇,讓會員們用最方便的方法攝取所需營養。
  • 醫生同時亦會為患者處方藥物,以保持腎臟功能;常見藥物包括:降血壓藥物、紅血球生成素補充劑、維他命D、磷酸鹽結合劑等。

第5期

  • 兩種主要治療方法:「洗腎」(即血液透析及腹膜透析) 和腎臟移植;患者亦可選擇保守治療。
  • 患者所決定的治療方法會影響日後的飲食建議;例如假如患者選擇接受血液透析,蛋白質的建議攝取量會比第4期寬鬆,但仍需要限制鉀質、磷質及鈉質。