4 大腎病中伏飲食陷阱 (上)？！
陷阱一：以為「患腎病 = 戒蛋白質」，卻愈戒愈虛弱
很多腎臟患者一聽到「蛋白質會加重腎臟負擔」後，便馬上大幅減少進食肉、魚、海鮮、蛋，長期下來肌肉量愈來愈少。除了會影響日常活動能力，更加會增加跌倒與骨折的風險。此外，蛋白質不足可導致免疫力下降、較易生病。
根據全球改善腎臟病預後組織 (KDIGO) 發布的《2024年慢性腎病評估和管理臨床實務指引》，進食適量蛋白質可有助預防慢性腎病患者營養不良與肌少症。不同階段的慢性腎病患者，蛋白質需求都有所不同：
- 早期腎病 (第1至2期)：一般來說，患者的蛋白質需求與健康人士相若，毋須刻意吃得特別少。但若長期奉行「高蛋白飲食」，例如大量飲用蛋白粉，或天天大魚大肉，反而可能增加腎臟的負擔。
- 中至晚期腎病 (第3至5期，未洗腎)：隨著腎功能逐漸減弱，患者需要適當地控制蛋白質的攝取，但切忌誤以為「蛋白質越少越好」。過度限制蛋白質容易導致營養不良，進而影響身體健康和免疫力。此外，患者此時應特別重視蛋白質的品質，優先選擇「優質蛋白質」 (例如瘦肉、雞蛋、家禽、魚)，並盡量減少進食加工肉類。多項研究亦顯示，以植物性蛋白質 (例如豆腐、乾豆類等) 取代部分的動物性蛋白質，有助於延緩病情進展並減少死亡率。
- 洗腎階段：當患者進入洗腎階段後，蛋白質的需求會提高，以彌補洗腎期間流失的蛋白質，維持身體組織的修復與免疫功能。
營養師會根據會員的病情發展、日常飲食習慣和喜好去安排飲食選擇，例如提供簡易食譜，或在工作和居住環境附近的食肆中挑選健康選擇，讓會員們用最方便的方法攝取足夠的營養。
陷阱二：只記得少鹽，忘了「鈉」無處不在
無論是早期、中期或晚期腎病患者，控制鈉質攝取都是保護腎臟的關鍵。若患者長期「鈉超標」，腎臟無法有效地排走多餘的鈉，會令血壓上升、身體積水，加速腎功能惡化。
我們很多腎病會員在找我們作營養諮詢之前，以為煮飯時「一粒鹽都唔落」便足夠，卻忽略很多身邊的隱藏高鈉食物！當中包括：
- 麵包：麵包往往是最容易被忽略的「高鈉陷阱」—— 例如兩塊方包已經有大約300毫克鈉，是一包細薯片的雙倍！如果再夾入火腿和芝士，鈉攝取分分鐘超出每日建議上限的一半！
- 烏冬、蕎麥麵：不要以為烏冬和蕎麥麵看似很健康，實際上部分牌子的鈉含量可能與即食麵相若！購買時只要仔細閱讀看營養標籤，便可以避開陷阱。
- 急凍餃子及雲吞：很多都會購買急凍餃子和雲吞「看門口」，但其實有部分市售餃子雲吞都暗藏高鈉危機！僅僅吃三件，其鈉含量可能已超過一包大薯條的總量！
- 燒味：燒味是不少香港人的快捷午餐之選，或者晚餐「斬料加餸」的至愛。不過，香港消委會與食物安全中心曾合作發現，不少燒味的鈉含量偏高，若不加留意，容易在不知不覺間攝取過量鹽分。以叉燒為例，每100克 (約4至5片) 平均有660毫克鈉；如果再淋上叉燒汁，一份叉燒飯的鈉含量可高達1300毫克，相等於腎病患者每日建議攝取上限的65%！
- 中式點心：中式點心是香港成年人鈉質的第五大飲食來源，當中很多「食落唔鹹」的點心的點心其實鈉含量超乎想像！例如一客棉花雞含970毫克鈉，或者一客薑蔥牛柏葉含870毫克鈉，相當於每日建議上限的近一半，點心愛好者真的需要特別留意食用份量。
很多腎病會員常問是否應選用「減鹽豉油」或「低鈉鹽」等代鹽產品，但其實患者不宜進食這類食品。第一，很多標榜「減鹽」的豉油和低鈉鹽的鈉含量的確較原版低，但其實依然屬高鈉，仍然需要控制用量。第二，部分鹽代用品相對高鉀質，可能干擾體內鉀的平衡，引致心律不正甚至心臟驟停，對腎病患者構成風險。