營養專欄

血糖監察的重要性? 應選血糖機或連續血糖監測裝置?

 

血糖監察的重要性?

監察血糖能讓糖尿病患者清楚掌握某特定時刻的血糖水平,以及每日血糖的升幅及趨勢,從而有效幫助患者控制病情,更有助預防血糖過低或過高所引致的身體問題:

  • 血糖過低:可能會出現心跳加速、頭暈、出冷汗、顫抖、面色蒼白等症狀;若情況嚴重,更有機會引致視野模糊、神志不清、抽搐,甚至昏迷。
  • 血糖長期過高:有機會引致身體不同器官出現併發症,包括視角膜病變、白內障、青光眼,甚至失明;神經及周邊血管疾病、足部潰瘍、心臟病與中風、腎病、牙周病等。

 

 

血糖值參考*

醫生或註冊營養師會與患者商討個人的血糖目標,此表可供參考:

 

血糖值 (mmol/L)

正常血糖值

空腹:少於 6.1

空腹血糖異常

(Impaired Fasting Glucose)

空腹:6.1 至 6.9;及

餐後兩小時:少於 7.8

血糖耐量異常

(Impaired Glucose Tolerance)

空腹:少於 7;及

餐後兩小時:7.8 至 11.0

糖尿病

(Diabetes)

空腹:7 或以上;或

餐後兩小時: 11.1 或以上

*取自香港衛生署成年糖尿病及高血壓患者之基層醫療護理

 

 

監察血糖,使用血糖機或連續血糖監測裝置較好?

自我血糖監察主要有分兩個方法:(A) 使用血糖機 和 (B) 使用連續血糖監察裝置。

 

(A) 使用血糖機 (Self-Monitoring Blood Glucose)

▲香港常見的血糖機例子

 

糖尿病患者大多數會使用血糖機 (「篤手指」) 來監測血糖,可以即時量度血糖水平。若能同時自行記錄血糖數據,便可有助分析在不同時間點 (如空腹、餐前或餐後兩小時、運動前後等) 的血糖變化,從而有效地調整飲食計劃或胰島素劑量。

 

(B) 使用連續血糖監測裝置 (Continuous Glucose Monitoring)

▲香港常見的連續血糖監測裝置例子

 

連續血糖監測裝置是透過檢測皮下組織液中的葡萄糖濃度,來反映血糖水平,讓患者更全面了解每日 24 小時內血糖的整體走勢和波動情況。家用連續血糖監測裝置通常分為「實時連續血糖監測」及「間歇掃描連續血糖監測」,當中以間歇掃描式在市面上較常見;患者可利用手機掃描感應器,再配合應用程式來查看血糖數據。

 

 

 

近年使用連續血糖監測裝置好像較流行,又不用「見血」。「篤手指」已經是舊派的驗血糖方法了嗎?

 

連續血糖監測裝置 vs 血糖機一覽表

 

連續血糖監測裝置 (CGM)

血糖機 (「篤手指」)
監測方式與頻率

 無需頻繁「篤手指」:

  • 監測裝置會自動記錄血糖值,只需每 7。至 15 日更換一次,能減少採血次數及日常頻繁測量的需要。
  • 研究顯示,一型糖尿病及二型糖尿病患者使用連續血糖監測裝置有助改善糖化血紅素 (HbA1c) 水平,亦可減低因低血糖而緊急入院的情況。

 

 準繩度會隨使用期限下降:

  • 監測裝置的壽命一般只有 7 至 15 天;接近更換期時,讀數準繩度可能略為下降。

 操作簡單,容易上手:

  • 經過簡單教學後,大部分患者都能熟練使用血糖機。
  • 相比之下,連續血糖監測裝置需要配合智能手機或應用程式操作,對部分患者來說,適應和使用上會比較困難。

 

 無需擔心準繩度會因裝置壽命而受影響:

  • 除了要留意血糖試紙必須在有用限期內使用外,血糖機一般無需經常更換,且能準確反映當下的血糖水平。

 

 每次量度都要「篤手指」:

  • 指尖採血可能會帶來痛楚或不適,對於需要頻繁監察的患者會較為不便。

對血糖控制的幫助

 能顯示血糖目標範圍 (Time in Range):

  • 能收集全日數據,顯示患者的血糖值有多少時間處於目標範圍內 (Time in Range),方便作出針對性調整藥物或飲食習慣。

 

 有助避免夜間低血糖狀況:

  • 部分糖尿病患者因藥物或身體狀況,容易夜間出現低血糖狀況。某些連續血糖監測裝置設有提示功能,可及早察覺危險狀況,讓患者迅速補充糖分。

 

 裝置並非直接量度血糖:

  • 因為連續血糖監測透過檢測皮下組織液的葡萄糖濃度來監測血糖,所以通常有10 至 20 分鐘的延遲,有機會與直接量度血糖有誤差,因此仍需定期以指尖血糖作較準。

 

 只能提供當刻的血糖指數:

  • 只能提供患者當刻的血糖指數,無法即時提供患者在該段時間的血糖趨勢。
  • 除非頻繁測量,否則較難捕捉血糖波動的全貌;患者亦容易忽略一些沒有明顯症狀 (asymptomatic) 的高血糖或低血糖的危險時刻,增加隱性風險。

 

 

 

成本與經濟性

 頻繁更換,成本較高:

  • 平均月費 $1200 至 $2000 不等 (如一個月大概更換三個監測裝置) 。

 價格較經濟實惠:

  • 一部血糖機約 $500 至 $600,連同一個月的試紙及採血針大約 $300 (視乎量度血糖的次數),整體支出通常較連續血糖監測為低。

皮膚耐受性

 未必適合皮膚敏感人士:

  • 某些容易皮膚敏感或不適合長期佩戴感應器的患者,未必適合長時間使用連續血糖監測裝置。

 較少皮膚敏感問題:

  • 無需長期黏貼裝置,較少皮膚敏感問題。

 

無論使用哪一種方法來檢測血糖,對於一型或二型糖尿病患者而言,血糖監測並非短期任務,而是需要融入日常生活的長期習慣。

 

 

我應該使用哪種方法來監測血糖?

每位糖尿病患者的身體狀況、治療方案和生活節奏都截然不同。透過充分利用適合的監測血糖工具,才能把量度到的血糖數據用得其所,真正幫助穩定血糖。因此在選擇適合自己的監察血糖方法時,應先考慮自己所使用的藥物類型、飲食及生活習慣。

 

無論是使用傳統血糖機還是連續血糖監測裝置,均有其優點及限制,建議在選擇前先諮詢主診醫生或註冊營養師。