營養專欄

不一定！單一次肝酵素水平高無法診斷是否患有脂肪肝。肝酵素高，有機會是因為抽血前一日大量喝酒、服用過某些中藥或西藥 (例如消炎止痛藥、抗生素等) 而引起；但不用擔心 —— 都只是短暫的！

然而，抽血有助初步檢驗肝功能。除了能初步了解肝臟的發炎程度，亦能使用肝酵素及血小板指數計算出 FIB-4 (Fibrosis-4) 指標去初步辨別已出現肝纖維化的患者；若患者屬中度風險或以上 (FIB-4 > 1.3)，醫生一般會建議進一步接受肝纖維化掃瞄 (FibroScan)，以檢測肝臟受損程度。因此，肝臟功能抽血檢驗一般會包括：

• 肝酵素 (如ALT、AST)；
• 血脂檢查 (膽固醇、三酸甘油酯)；
• 血糖檢查 (空腹血糖、HbA1c)；
• 鹼性磷酸酶 (Alkaline phosphatase，ALP）；
• 總膽紅素 (Total bilirubin)； 白蛋白 (Albumin)；
• 國際標準化凝血酶原時間比值 (INR)等等。

要進一步確認患者人是否患脂肪肝，醫生一般會建議進行影像學檢查：

• 腹部超聲波：最普遍的診斷工具，可觀察肝臟是否有脂肪堆積，但未能準確驗出肝臟是否出現纖維化 (尤其輕度至中度纖維化)。
• 電腦掃描 (CT) 或磁力共振 (MRI)：較「進階」的診斷工具，可更精確評估脂肪肝的嚴重程度。不過，由於價錢較昂貴、需花費的工夫較多，所以一般不會輕易動用。
• 肝纖維化掃瞄 (FibroScan)：一種無創檢查，專門為評估肝臟脂肪含量及肝纖維化程度而設；比超聲波更準確，同時比CT/ MRI價格更相宜、更簡單方便。

如果影像學檢查無法確定診斷，或懷疑有嚴重肝損傷 (如肝纖維化或肝硬化)，醫生可能建議進行穿刺肝臟活組織檢查（肝臟活檢）以確認。